Resumen El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de la inclusión de vainas de mezquite (Prosopis laevigata) en la dieta sobre las variables productivas y la digestibilidad in vivo en conejos en crecimiento. Se llevó a cabo una prueba de comportamiento animal utilizando un diseño completamente al azar con 36 conejos al destete, hembras asignadas a una de tres dietas-tratamiento con diferente concentración de vaina de mezquite molida (VMM): T1 (dieta sin VMM), T2 (dieta con 15% de VMM) y T3 (dieta con 30% de VMM). Se midió el consumo de alimento, ganancia de peso, conversión alimenticia y rendimiento de la canal; además, se determinó la digestibilidad in vivo de las dietas. Se encontraron diferencias significativas (p < 0.05) en la ganancia diaria de peso, consumo de alimento, rendimiento en canal y digestibilidad entre T1 y T3. La conversión alimenticia no mostró diferencias entre tratamientos (p > 0.05). La vaina de mezquite aporta un contenido nutricional adecuado en dietas de conejos al 15% sin afectar las variables productivas y digestibilidad de la materia seca.

Abstract The objective of the study was to evaluate the effects on productive variables and in vivo digestibility of the inclusion of mesquite (Prosopis laevigata) pods in diets for growing rabbits. A production trial was carried out using thirty-six weaned-female rabbits in a completely randomized design assigned to one of three treatment diets containing different concentrations of ground mesquite pods (VMM): T1 (Diet without VMM), T2 (Diet 15% VMM), and T3 (Diet 30% VMM). Feed intake, weight gain, feed conversion, carcass yield, and in vivo digestibility of the diets were measured. Significant differences (p < 0.05) were found in daily weight gain, feed intake, carcass yield and dry matter digestibility between T1 and T3. Feed conversion ratio did not show significant differences among treatments (p < 0.05). Mesquite pods provide an adequate nutritional content to rabbit diets, and when used at 15%, they do not affect the productive variables and digestibility.

Resumo O desenvolvimento formativo das competências genéricas é necessário em qualquer área. Nesse sentido, são cada vez mais promovidas na educação e mais demandadas nas empresas. O objetivo deste artigo é apresentar e validar as pontuações de um instrumento de medição de competências genéricas básicas; para isso, uma vez definido o construto de competências genéricas, foram identificadas as dimensões subjacentes, subdimensões e indicadores e desenvolvidos os itens. A versão final do questionário foi aplicada a uma amostra de 547 estudantes universitários do primeiro ano da Comunidade de Madrid; as análises indicam que as pontuações do questionário são confiáveis e válidas, e apoiam o modelo teórico. Os resultados mostram um questionário adequado para medir o nível de desenvolvimento de competências genéricas básicas e avaliar a formação ministrada nesta disciplina.

Abstract The formative development of generic skills is necessary in any field, and accordingly, these skills are becoming increasingly supported in education and sought after by businesses. The objective of this article is to present and validate the scores of an instrument used to measure basic generic skills. This was achieved by first defining the construct of generic skills and then identifying the underlying dimensions, subdimensions, and indicators, and preparing the items. The final version of the questionnaire was administered to a sample of 547 freshman college students in the Community of Madrid. The analyses indicate that the scores of the questionnaire are reliable and valid, and support the theoretical model. The findings show an adequate questionnaire that can be used to measure the development of basic generic skills and assess education provided in this respect.

Resumen El desarrollo formativo de las competencias genéricas es necesario en cualquier ámbito. En este sentido, son cada vez más promovidas en la educación y más demandadas por las empresas. El objetivo de este artículo es presentar y validar las puntuaciones de un instrumento de medición sobre competencias genéricas básicas; para ello, definido el constructo de competencias genéricas, se identificaron las dimensiones subyacentes, subdimensiones e indicadores, y se elaboraron los ítems. La versión final del cuestionario se aplicó a una muestra de 547 alumnos de primer año de universidad de la Comunidad de Madrid; los análisis indican que las puntuaciones del cuestionario son fiables y válidas, y apoyan el modelo teórico. Los resultados muestran un cuestionario adecuado para medir el nivel de desarrollo de las competencias genéricas básicas y para valorar la formación impartida en esta materia.

Resumen Introducción: los aneurismas de la vena ácigos son una entidad extremadamente rara. Hasta la fecha solo hay 57 casos descritos en la literatura. Caso clínico: describimos el caso de una mujer de 45 años en cuya tomografía computarizada, realizada como parte del estudio de linfoma no Hodgkin, presentó como hallazgo casual una masa paratraqueal de 6 cm compatible con aneurisma de la ácigos. Durante los tres primeros años tras el diagnóstico el aneurisma permaneció estable. Sin embargo, la tomografía computarizada realizada al cuarto año de seguimiento demostró una oclusión espontánea. Discusión: hasta la fecha no existe ninguna guía clínica o protocolo que determine la mejor actitud terapéutica para esta inusual entidad.

Abstract Introduction: azygos vein aneurysms are extremely rare. To date, no more than 57 cases have been reported. Case report: herein we report a 45-year-old woman whose CT-scan, during a routine health examination for non-Hodgkin lymphoma, showed a 6 cm paratracheal mass compatible with aneurysm of the azygos vein. The stability of the aneurysm was confirmed during the first three years of follow-up. On the fourth year, however, the CT-scan showed a spontaneous occlusion and intraluminal thrombosis. Discussion: to date, no guidelines or reviews exist on the optimal treatment strategies for these patients due to the infrequent nature of the disease.

ABSTRACT Introduction: Exosomes are nano-sized extracellular vesicles, which are generated when multivesicular endosomes fuse with the plasma membrane and the content of intraluminal vesicles released into the extracellular space. Are produced by almost all types of cells, under physiological and pathological conditions and they transport proteins, lipids and non-coding RNA (ribonucleic acid), from the stem cell to the recipient cell, these are considered a key point in tissue regeneration, which has been shown in a series of studies, with different body tissues, such as skin, cartilage, pancreatic and cardiovascular tissues. Objective: To explain the general aspects and possible uses of exosomes in the medical field. Methods: A search for information was carried out by consulting the Scielo, PubMed, ScienceDirect and Lilacs databases, in Spanish and English, with different combinations of keywords and MESH terms such as: exosomes, neovascularization, wound healing, immunity, microRNA, immunology, therapy, classification. Then, an analysis and summary of the reviewed information was carried out. Conclusions: Currently, exosomes have become the object of research for various treatments, drugs, and their use as molecular markers. They stand out in cancer therapies, immunomodulation, stimulation or suppression of angiogenesis, skin regeneration, and wound healing, which is why they are generally promising in the field of medical sciences.

RESUMEN Introducción: Los exosomas son vesículas extracelulares de tamaño nanométrico, que se generan cuando los endosomas multivesiculares se fusionan con la membrana plasmática y el contenido de las vesículas intraluminales se libera en el espacio extracelular. Son producidos por casi todos los tipos de células, en condiciones fisiológicas y patológicas. Transportan proteínas, lípidos y ácido ribonucleico (ARN) no codificante, desde la célula madre hasta la célula receptora, estos son considerados un punto clave en la regeneración de tejidos, lo que se ha demostrado en una serie de estudios, con diferentes tejidos corporales, como piel, cartílago, pancreático y tejidos cardiovasculares. Objetivo: Explicar los aspectos generales y posibles usos de los exosomas en el campo médico. Métodos: Se realizó una búsqueda de información mediante consulta en las bases de datos SciELO PubMed, Science Direct y Lilacs, en los idiomas español e inglés, con diferentes combinaciones de palabras claves y términos MESH como: exosomes, neovascularization, wound healing, immunity, micro RNA, immunology, therapy, classification. Se efectuó un análisis y resumen de la información revisada. Conclusiones: En la actualidad, los exosomas se han convertido en objeto de investigación para diversos tratamientos, medicamentos y uso como marcadores moleculares. Se destacan en terapias contra el cáncer, la inmunomodulación, la estimulación o supresión de la angiogénesis, regeneración cutánea, cicatrización y curación de heridas; por lo que de forma general resultan prometedores en el ámbito de las ciencias médicas.

Abstract Background: dialysis patients are more vulnerable to severe coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection due to multiple comorbidities. The aim of this study was to analyze the indirect effect of the COVID-19 epidemic on the management of vascular access (VA). Methods: in this observational single-center retrospective study, we collected VA data from hemodialysis patients treated in 2019 and 2020, before and after coronavirus outbreak. Results: we updated the usual medical procedures and adapted them to this new situation in order to prevent the coronavirus disease from spreading. We analyzed 723 patients (403 from 2019 and 320 from 2020). The number of surgical interventions was similar in both periods with an increase of the number of radiocephalic fistula performed during 2020 (51.2 % vs. 32.5 %) (p = 0.026) and a reduction of the surgical waiting list (30 ± 23.2 days in 2019 vs. 15.2 ± 19.2 days in 2020 (p = 0.001). The death rate among patients from the Advance Chronic Kidney Disease clinic also increased during 2020 (37.5 % vs. 27,5 %) (p = 0.02). During the pandemic year, there was a slight non-significant increase of incident and prevalent hemodialysis patients with central venous catheter. Incident patients with catheter: 48.5 % in 2019 vs. 55.5 % in 2020 (p = 0.440). Prevalent patients with catheter: 34.8 % in 2019 vs. 40,4 % in 2020 (p = 0.380). No patient was infected with coronavirus in the first month after surgery. Conclusion: the safety of both patient and staff can be ensured by the implement of proactive infection measures without sacrificing the hemodialysis vascular access care quality.

Resumen Antecedentes y objetivo: los pacientes en hemodiálisis crónica son un colectivo especialmente vulnerable a la COVID-19. El objetivo del presente estudio es analizar el impacto que la COVID-19 ha tenido en la actividad clínica y quirúrgica relacionada con el acceso vascular (AV) en nuestro centro. Métodos: estudio observacional retrospectivo en el que se compara la actividad y los resultados relacionados con el acceso vascular del año natural previo a la pandemia (2019) respecto al primer año de pandemia (2020). Resultados: tras el inicio de la pandemia adaptamos nuestras estrategias diagnóstico-terapéuticas a esta nueva situación para evitar la expansión del virus. Analizamos los resultados de 723 pacientes, que fueron evaluados en la consulta de AV (403 valorados en 2019 y 320 en 2020). El número de intervenciones realizadas en ambos periodos fue similar. Se objetivó un incremento en la realización de fístulas radiocefálicas en 2020 (51,2 % frente a 32,5 %) (p = 0,026), además de una reducción significativa del tiempo en lista de espera (30 ± 23,2 días en 2019 frente a 15,2 ± 19,2 días en 2020; p = 0,001). Ninguno de los pacientes operados presentó infección por coronavirus en el primer mes tras la intervención. En 2020 destacó una mayor mortalidad de los pacientes valorados en la consulta de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) (37,5 % frente a 27,5 %) (p = 0,02). También se objetivó un ligero incremento no significativo del uso de catéter venoso central (CVC), tanto en los pacientes que iniciaron hemodiálisis con CVC (CVC incidentes: 48,5 % en 2019 frente a 55,5 % en 2020, p = 0,440) como en el global de pacientes en hemodiálisis crónica (CVC prevalentes: 34,8 % en 2019 frente a 40,4 % en 2020, p = 0,380). Conclusión: la puesta en marcha de circuitos libres de COVID-19 permite mantener la actividad relacionada con el AV, asegurar el adecuado tratamiento de los pacientes con ERCA y garantizar la seguridad tanto de los pacientes como de los profesionales implicados.

Abstract Background: Human papilloma virus (HPV) is one of the most frequent sexually transmitted infections, especially among young people. Aims: To describe the prevalence of genital HPV infections, to identify clinical-epidemiological factors associated with them and to determine the frequency of viral strains. Methods: Endocervical samples were studied of 505 women between 15 and 49 years old, who attended the laboratory of the Institute of Social Security, residents of Posadas, Misiones, for the study of vaginal exudate, between January 2012 and June 2013. A 450-base pair fragment within the HPV L1 region was amplified. Genotype detection was performed through the study of the restriction fragment length polymorphism (RFLP). Results: The prevalence of total HPV carriage was 30.7%, and of these 71.6% corresponded to high risk (mainly HPV 16 [35.1%], 58 [10.8%] and 31 [8.1%]). HPV detection was higher in women aged 15 to 24 years (OR: 1.48, 95% CI: 1.01-2.18) and with more sexual partners (OR: 1.81, 95% CI: 1, 02-3.22). There was no association with pregnancy, stability of the couple, contraceptive methods, age at onset of sexual intercourse, or smoking. Conclusions: The identification and typing of HPV in this study provides information regarding the high prevalence of HPV and the substantial proportion of cases with oncogenic genotypes among sexually active women in this region of Argentina.

Resumen Introducción: El virus papiloma humano (VPH) causa infecciones transmitidas sexualmente. Objetivos: Conocer la prevalencia de infecciones genitales por VPH, identificar factores clínico-epidemiológicos asociados a dicha prevalencia y determinar la frecuencia de los tipos virales. Material y Métodos: Se estudiaron muestras endo-cervicales de 505 mujeres entre 15 y 49 años, que concurrieron para estudio de exudado vaginal al laboratorio del Instituto de Previsión Social, residentes de Posadas, Misiones, entre enero de 2012 y junio de 2013. Se amplificó una sección de 450 pares de bases del genoma viral perteneciente al fragmento L1 del VPH. La detección del genotipo se realizó mediante el estudio del polimorfismo de la longitud de los fragmentos de restricción (RFLP). Resultados: La prevalencia de la portación de VPH total fue 30,7%, y de éstos 71,6% correspondió a los de alto riesgo (principalmente VPH 16 [35,1%], 58 [10,8%] y 31 [8,1%]). La detección del VPH fue mayor en mujeres de 15 a 24 años (OR: 1,48; IC 95% :1,01-2,18) y con más parejas sexuales (OR:1,81; IC 95%: 1,02-3,22). No hubo asociación con el embarazo, la estabilidad de la pareja, métodos anticonceptivos, edad de inicio de las relaciones sexuales ni tabaquismo. Conclusiones: Los resultados de identificación y tipificación de VPH en este estudio aportan información sobre una prevalencia elevada de VPH en mujeres sexualmente activas, así como porcentajes elevados de genotipos oncogénicos en esta región.

Introduction: The objective and structured clinical evaluation (OSCE) is a test that evaluates the clinical competences. Subjects and methods: An online questionnaire was conducted. Results: The organizational assessment of the test was 8.96 and the overall experience of the students was 7.91. The stations of greater difficulty were those of writing of reports. Conclusion: The ECOE questionnaire offers valuable information on perceived quality perceived by the student, which allows for future improvement plans.

Introducción: La evaluación clínica objetiva y estructurada (ECOE) es una prueba que evalúa las competencias clínicas. Sujetos y métodos.: Se realizó un cuestionario online. Resultados.: La valoración organizativa de la prueba fue de 8,96 (sobre 10), y la experiencia global de los estudiantes, de 7,91 (sobre 10). Las estaciones de mayor dificultad fueron las de redacción de informes. Conclusión: La ECOE ofrece una valiosa información de la calidad percibida por el alumno, lo que permite plantear futuros planes de mejora.

Objetivo: Evaluar los efectos de dos tipos de baño en cama: seco y tradicional, frente a la respuesta adaptativa en modo fisiológico de Roy en paciente crítico cardiovascular (PCCV). Metodología: Estudio de diseño cuasi-experimental, de intervención con preprueba y posprueba, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de la Clínica Medellín. El grupo experimental fue de 36 pacientes, a quienes se les realizó baño en cama seco; el grupo control fue de 36 pacientes, a quienes se les realizó baño en cama tradicional. Se utilizaron los estadísticos Wilcoxon, u de Mann Whitney y el Modelo de dos factores, con medidas repetidas en un factor. Resultados: Se encontró un efecto benéfico durante la realización del baño en cama en seco, puesto que los indicadores de tensión arterial y frecuencia respiratoria no presentaron respuestas inefectivas (p = 0,03 y p = 0,013, respectivamente). Por otra parte, las variables duración del baño y cuidados adicionales fueron satisfactorias en comparación con el baño en cama tradicional. Conclusiones: Los resultados permiten recomendar el uso del baño en cama en seco en paciente crítico cardiovascular (PCCV), en virtud de los efectos benéficos que facilitan los procesos de adaptación, contribuyendo así a cualificar el cuidado de enfermería en este tipo de pacientes.

Objective: To evaluate the effects of two types of bed bath: dry and traditional, with regard to adaptive response in physiologic mode on critical patient with cardiovascular disease. Methodology: Quasi-experimental design study, of pre and post-test intervention, made in Intensive Care Unit (icu) of Clinica de Medellín. The experimental group was consisting of 36 patients, who had a dry bed bath; and the control group was consisting of 36 patients, who had a traditional bed bath. Statistics Wilcoxon, Mann -Whitney u test, and Two-factor model was used, with repeated measures on one factor. Results: A beneficial effect during the performance of dry bed bath was found, since blood pressure and respiratory rate indicators did not present ineffective responses (p = 0,03 and p = 0,013, respectively). Moreover, duration of bath and additional care variables were satisfactory in comparison with traditional bed bath. Conclusions: The results allow recommending the use of dry bed bath on critical patient with cardiovascular disease, by virtue of beneficial effects that facilitate adaptation processes, thereby contributing to qualify nursing care in this type of patients.

Objetivo: Avaliar os efeitos de dois tipos de banho de leito: secos e tradicionais, em relação à resposta adaptativa em modo fisiológico em paciente crítico cardiovascular. Metodologia: Estudo do desenho quase experimental, da intervenção pré-teste e pós-teste, na Unidade de Terapia Intensiva (üti) da Clínica de Medellín. O grupo experimental esteve composto por 36 pacientes, que foram submetidos a banho no leito em seco; e o grupo de controle esteve composto por 36 pacientes, que foram submetidos a banho no leito tradicional. As provas estatísticas Wilcoxon, u de Mann-Whitney e Modelo de dois fatores foram utilizadas, com medidas repetidas em um fator. Resultados: Um efeito benéfico foi encontrado durante a realização do banho no leito seco, uma vez que os indicadores de pressão arterial e frequência respiratória não apresentaram respostas ineficazes (p = 0,03 e p = 0,013, respectivamente). De outro lado, as variáveis duração do banho e cuidados extra foram bem sucedidos em comparação com banho no leito tradicional. Conclusão: Os resultados permitem recomendar o uso de banho no leito seco em paciente crítico cardiovascular, sob os efeitos benéficos que facilitam os processos de adaptação, contribuindo assim para qualificar a assistência de enfermagem neste tipo de pacientes.

Publications are often used as a measure of research work success. Human T-lymphotropic virus (HTLV) type 1 and 2 are human retroviruses, which were discovered in the early 1980s, and it is estimated that 15-20 million people are infected worldwide. This article describes a bibliometric review and a coauthorship network analysis of literature on HTLV indexed in PubMed in a 24-year period. A total of 7,564 documents were retrieved, showing a decrease in the number of documents from 1996 to 2007. HTLV manuscripts were published in 1,074 journals. Japan and USA were the countries with the highest contribution in this field (61%) followed by France (8%). Production ranking changed when the number of publications was normalized by population (Dominican Republic and Japan), by gross domestic product (Guinea-Bissau and Gambia), and by gross national income per capita (Brazil and Japan). The present study has shed light on some of the defining features of scientific collaboration performed by HTLV research community, such as the existence of core researchers responsible for articulating the development of research in the area, facilitating wider collaborative relationships and the integration of new authors in the research groups.

Objectives: Evaluate the production and the research collaborative network on Leishmaniasis in South America. Methods: A bibliometric research was carried out using SCOPUS database. The analysis unit was original research articles published from 2000 to 2011, that dealt with leishmaniasis and that included at least one South American author. The following items were obtained for each article: journal name, language, year of publication, number of authors, institutions, countries, and others variables. Results: 3,174 articles were published, 2,272 of them were original articles. 1,160 different institutional signatures, 58 different countries and 398 scientific journals were identified. Brazil was the country with more articles (60.7%) and Oswaldo Cruz Foundation (FIOCRUZ) had 18% of Brazilian production, which is the South American nucleus of the major scientific network in Leishmaniasis. Conclusions: South American scientific production on Leishmaniasis published in journals indexed in SCOPUS is focused on Brazilian research activity. It is necessary to strengthen the collaboration networks. The first step is to identify the institutions with higher production, in order to perform collaborative research according to the priorities of each country.

Objetivos: Evaluar la producción y la red de colaboración de investigación sobre leishmaniasis en Sudamérica. Métodos: Se realizó un estudio bibliométrico usando la base de datos SCOPUS. La unidad de análisis fueron los artículos originales de investigación publicados desde el año 2000 hasta 2011, realizados sobre leishmaniasis y que incluyeron al menos un autor sudamericano. Se obtuvieron para cada artículo: nombre de la revista, idioma, año de publicación, número de autores, instituciones, países y otras variables. Resultados: 3174 artículos fueron publicados, 2.272 de ellos eran artículos originales. Se identificaron 1.160 firmas institucionales diferentes, 58 países y 398 revistas científicas. Brasil fue el país con más artículos (60,7%) y la Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) tuvo 18% de la producción brasileña, convirtiéndose en el núcleo Sudamericano de la mayor red científica de Leishmaniasis. Conclusiones: La producción científica de Sudamérica sobre Leishmaniasis publicada en revistas indexadas en SCOPUS se centra en la actividad de la investigación brasileña. Es necesario fortalecer las redes de colaboración, el primer paso para ello es la identificación de las instituciones con mayor producción con el fin de llevar a cabo la investigación en colaboración de acuerdo con las prioridades de cada país.

Objetivo: Identificar las complicaciones que se presentan y las normas en el manejo del acceso venoso yugular externo, en pacientes en estado crítico o que ameriten cuidados intermedios de salud, hospitalizados en las unidades de cuidados intensivos y cuidados especiales de una clínica de tercer nivel de la ciudad de Medellín, 2010. Metodología: Estudio descriptivo, prospectivo realizado en 104 pacientes; la información se recolectó a través de la observación directa de los mismos y el diligenciamiento de un formulario para la recolección de datos. Se analizó la información a través de medidas de frecuencia absoluta y relativa. Resultados: La incidencia de complicaciones fue del 26%, de las cuales, el retiro no programado tuvo la mayor frecuencia (51.9%). El éxito de canalización de la vena yugular externa fue de (91.3%). El 81.7% de los pacientes estuvo con el acceso venoso yugular externo canulado hasta por cinco días sin presentar complicaciones por su estancia. Conclusión: El acceso yugular externo se debe considerar en pacientes que son difíciles de canalizar y se puede utilizar para la administración de medicamentos y soluciones potencialmente vesicantes o hiperosmolares. La baja incidencia en las complicaciones, permiten que este procedimiento lo pueda realizar el profesional de enfermería debidamente entrenado; el éxito de la canalización depende del entrenamiento previo del personal asistencial, sin embargo este procedimiento tuvo como fundamento la experiencia clínica y la formación de pregrado sin previo curso especifico para dicha técnica.

Objective: To identify the complications that arise and management standards external jugular venous access in patients in critical care or intermediate health warrant hospitalized in intensive care units and special care from a clinic in third level Medellin, 2010. Methods: Prospective descriptive study conducted in 104 patients, information was collected through direct observation of them and filling out a form for data collection. Data was analyzed through measures of absolute and relative frequency. Results: The incidence of complications was 26%, with unscheduled withdrawal being the most common (51.9%). The success of external jugular vein catheterization was 91.3%. 81.7% of patients with venous access were external jugular cannulated up to 5 days without complications for your stay. Conclusion: external jugular access should be considered in patients who are difficult to target and can be used for administration of drugs and potentially vesicants or hyperosmolar solutions. The low incidence of complications, this procedure allows it to perform properly trained nurse and the success of the pipeline depends on the prior training of caregivers, but this procedure was the foundation of clinical experience and undergraduate education without specific course prior to this technique.

Objetivo: identificar as complicações que se apresentam e a normativa na gestão do acesso venoso jugular externo, em doentes em estado crítico ou precisando de cuidados intermédios de saúde, hospitalizados nas unidades de cuidados intensivos e cuidados especiais de uma clínica de terceiro nível na cidade de Medellín, 2010. Metodologia: estudo descritivo, prospectivo realizado em 104 doentes; as informações foram coletadas através da observação direta desses doentes e o preenchimento de formulário para coleta de dados. As informações foram analisadas mediante medidas de frequência absoluta e relativa. Resultados: a incidência de complicações foi 26%, das quais a retirada não programada teve a maior frequência (51.9%). O sucesso da cateterização da veia jugular externa foi de (91.3%). 81.7% dos doentes estiveram com o acesso venoso jugular externo canulado até por cinco dias não apresentando complicações na sua estadia. Conclusão: o acesso jugular externo deve ser considerado em doentes difíceis de canalizar podendo ser usado para administrar medicamentos e soluções potencialmente vesicantes ou hiperosmolares. A baixa incidência de complicações permite que esse procedimento seja desenvolvido pelo profissional de enfermagem corretamente treinado; o sucesso da cateterização depende do treinamento prévio do pessoal de cuidados de saúde, porém esse procedimento foi fundamentado na experiência clínica e na formação da graduação sem curso prévio específico para tal técnica.

Chagas disease is a chronic, tropical, parasitic disease, endemic throughout Latin America. The large-scale migration of populations has increased the geographic distribution of the disease and cases have been observed in many other countries around the world. To strengthen the critical mass of knowledge generated in different countries, it is essential to promote cooperative and translational research initiatives. We analyzed authorship of scientific documents on Chagas disease indexed in the Medline database from 1940 to 2009. Bibliometrics was used to analyze the evolution of collaboration patterns. A Social Network Analysis was carried out to identify the main research groups in the area by applying clustering methods. We then analyzed 13,989 papers produced by 21,350 authors. Collaboration among authors dramatically increased over the study period, reaching an average of 6.2 authors per paper in the last five-year period. Applying a threshold of collaboration of five or more papers signed in co-authorship, we identified 148 consolidated research groups made up of 1,750 authors. The Chagas disease network identified constitutes a "small world," characterized by a high degree of clustering and a notably high number of Brazilian researchers.

La enfermedad de Chagas es una enfermedad parasitaria tropical, endémica en muchos países y regiones de América, si bien, los movimientos de población han incrementado su distribución geográfica y se han constatado casos en muchos países del mundo. En este sentido, resulta fundamental promover iniciativas de investigación cooperativas y transnacionales, con el propósito de aunar la masa crítica de conocimiento generada en los diferentes países. Se estudian las publicaciones científicas sobre la enfermedad de Chagas recogidas en la base de datos Medline entre 1940 y 2009. Mediante indicadores bibliométricos se han analizado los patrones de colaboración y se ha efectuado un Análisis de Redes Sociales para identificar los principales grupos de investigación. Se han analizado 13.989 documentos publicados por 21.350 autores. La evolución de la colaboración ha experimentado un notable crecimiento, alcanzando un promedio de 6,2 autores por trabajo en el último quinquenio. Aplicando un umbral de colaboración de 5 o más trabajos firmados en coautoría, se han identificado 148 grupos de investigación conformados por 1.750 autores. La red de Chagas identificada conforma un 'mundo pequeño' con un elevado grado de agrupamiento, destacando el elevado número de investigadores brasileños.